84 Communes
3 Antennes de proximité
+ de 5000 sollicitations depuis le 1er janvier 2023
Elle vise à répondre à toutes les demandes de renseignements des professionnels, des personnes et de leurs proches, en apportant une information claire, fiable et actualisée sur l’offre du territoire : dispositifs sanitaires, médico-sociaux, sociaux et de droit commun.
- accueillir et écouter la demande (téléphone, mail, formulaire…) ;
- clarifier la situation et les besoins exprimés ;
- expliquer le rôle des structures et dispositifs existants ;
- transmettre les coordonnées des bons interlocuteurs ;
- rendre plus lisibles les droits et démarches possibles.
Cette mission mobilise autant les assistantes de coordination que les coordinateurs de parcours.
À partir de la demande analysée, les coordinateurs identifient les réponses les plus adaptées à la situation. Ils jouent un rôle de « boussole » pour orienter au bon moment.
- analyser les besoins (soins, aide à domicile, soutien social, handicap, logement…) ;
- proposer une ou plusieurs options d’orientation adaptées au territoire de vie ;
- mettre en lien les acteurs (professionnels de ville, hôpital, médico-social, social) ;
- favoriser une entrée fluide dans les dispositifs (prise de contact, transmission d’informations) ;
- prévenir les ruptures de parcours en amont, grâce à une orientation partagée.
L’orientation peut suffire dans certaines situations ; dans d’autres, elle ouvre vers un accompagnement plus soutenu lorsque la complexité le nécessite.
Elle s’adresse aux situations de santé et de vie complexes, où une simple information ou orientation ne suffit plus : multiplicité d’intervenants, absence d’aidant, risque de rupture, retour à domicile délicat, perte de repères pour les équipes ou la personne.
Coordination soutenue
- évaluation médico-psycho-sociale de la situation ;
- construction et partage d’un plan personnalisé de coordination ;
- mise en lien et articulation des intervenants autour de la personne ;
- sécurisation des transitions (retour à domicile, changement de structure…) ;
- accompagnement limité dans le temps, le temps de stabiliser la situation.
Coordination intensive
- évaluation approfondie, le plus souvent au domicile, avec les acteurs concernés ;
- suivi rapproché et ajustements fréquents du plan de coordination ;
- lien régulier avec le médecin traitant et les partenaires clés ;
- accompagnement prolongé jusqu’à ce qu’un relais pérenne soit sécurisé.
Dans tous les cas, la coordination vise à éviter les ruptures, à fluidifier les parcours et à soutenir les professionnels de proximité au service de la personne.
L’ORP permet d’identifier, de suivre et d’analyser les situations de ruptures ou de risques de ruptures de parcours. Il constitue un outil d’appui pour mieux comprendre les motifs récurrents, améliorer la circulation de l’information entre les acteurs et proposer des actions correctrices.
- collecte des signalements de ruptures ;
- analyse qualitative et quantitative des situations ;
- production d’indicateurs territoriaux ;
- retours réguliers aux partenaires ;
- appui à la résolution des situations complexes.
Il contribue directement à l’amélioration continue des parcours sur le territoire.
Cette mission vise à améliorer les organisations territoriales, soutenir les professionnels dans leurs pratiques et renforcer la coordination entre les dispositifs.
- formalisation des parcours types ;
- animation de groupes de travail territoriaux ;
- production d’outils d’aide à l’orientation ;
- accompagnement des partenaires dans les démarches d’amélioration continue ;
- déploiement d’actions innovantes au service des usagers.
Elle favorise une vision partagée entre les acteurs et permet de fluidifier durablement les parcours de santé.
À propos de nous
L’association DAC Var Ouest a été créée en juillet 2022 sous le statut loi 1901. Ayant une mission de service public, notre dispositif vise à faciliter la communication et l’interconnaissance des acteurs du territoire, pour des parcours de santé plus fluides.
Au quotidien, le DAC Var Ouest appuie les professionnels du secteur sanitaire, social, médico-social avec pour enjeu principal de décloisonner les parcours de santé. Il intervient auprès des personnes majeures, ayant une ou plusieurs pathologies, avec ou sans handicap.
L’association est membre de la Fédération des établissements hospitaliers et d’Aide à la Personne Privés Non Lucratifs (FEHAP).
Retour sur l'Atelier Santé Social
Un grand merci à tous pour votre présence et votre soutien lors de notre Atelier Santé Social qui s'est déroulé le 16 Décembre 2025.
Une journée d'échange et de partage autour d'un sujet central : la responsabilité populationnelle.
L'Atelier Santé Social c'est :
- 👥 Plus de 600 participants
- 🤝 40 stands partenaires présents sur les différents villages thématiques
- 🎤 7 acteurs majeurs du secteur et de ses alentours ayant pris la parole
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